ALLEGATO 2)
RIFERIMENTO_SABBA20

Fac simile di modulo per i dipendenti Ateneo

Al Direttore del
DIPARTIMENTO DI BENI CULTURALI

Oggetto: manifestazione di interesse allo svolgimento dell’attività per le esigenze del progetto di procedura di ottimizzazione, aggiornamento e pulizia dei metadati della rivista Bibliothecae.it. (bando prot.__________) 

l__ sottoscritt___________________________________________________________________ 
(matr.__________), nato/a_________________________________________________________  
il ______________________________________________
in servizio presso  ______________________________________________(tel.____________) mail _________________________________________________________________
inquadrato nella cat._____area  ___________________________________________________

DICHIARA

di essere disponibile a prestare l’attività descritta nel bando prot n.______ del ________, durante l’orario di servizio ed a titolo gratuito; 

di possedere il seguente TITOLO DI STUDIO: 
 
_____________________________________________________________________

Conseguito in data 	 	Voto: 	

-	di possedere competenza professionale di redattore e esperienza di membro di redazione di riviste scientifiche di ambito biblioteconomico e bibliografico (settore disciplinare M-STO/08) maturata in almeno tre anni continuativi;
-	di non avere procedimenti penali pendenti tali da determinare situazioni di incompatibilità con l’incarico da espletare. In caso contrario indicare quali: ____________
-	di dichiarare nel curriculum allegato all’istanza di partecipazione i titoli che si intendono presentare ai fini della loro valutazione.

Essere portatore di handicap	SI	 	
	NO		

e avere necessità del seguente ausilio ______________________________________________

Altresì specifico quanto segue:

 motivazioni:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 attività lavorative svolte presso l'attuale sede di servizio:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

di aver dettagliato nel curriculum vitae allegato al presente modulo la durata, la tipologia, la natura dell’esperienza professionale richiesta nel bando di selezione nonché ogni altro 	elemento comprovante le capacità a svolgere le attività oggetto dell’incarico (ad es. lettere di referenze, ecc.).

Recapito cui indirizzare eventuali comunicazioni:
…………………………………… …………………………………....
Telefono ……………………….
Indirizzo mail……………………

Il/La sottoscritto/a allega alla presente istanza copia fotostatica di un valido documento di identità in corso di validità. 

Il/La sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto Regolamento (UE)2016/679 e del D.Lgs. n. 196/2003 ss.mm.ii  per gli adempimenti connessi alla presente procedura.

Data, 							Firma
	___________________________________

Allega alla presente istanza il proprio curriculum vitae datato e sottoscritto e dichiara che tutto quanto in esso indicato corrisponde al vero ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. 445/2000 e che le eventuali fotocopie allegate sono conformi all’originale ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 445/2000.

Data, 	
	Firma
	___________________________________

MEMO: DATARE E FIRMARE ENTRAMBE LE RIGHE