Rif.Indagini2015
ALLEGATO 1)
Al Direttore
Dipartimento di Beni culturali
	Via degli Ariani 1
48121 Ravenna RA

Il/Lasottoscritto/a________________________________________________

CHIEDE

di partecipare alla valutazione comparativa, per titoli e colloquio, relativa al conferimento di un incarico di lavoro autonomo nell’ambito del progetto “Materiali archeologici e dell’edilizia storica: indagini diagnostiche e conservazione preventiva”

A tal fine dichiara sotto la propria responsabilità, che tutto quanto indicato, nella presente domanda corrisponde al vero, ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. n. 445/2000:

COGNOME 	 	
 	 	
NOME				 	
 	 	
DATA DI NASCITA		 	
 	 	
LUOGO DI NASCITA	 	PROV	 	
 	 	
RESIDENTE A		 	PROV	 	CAP	 	
 	 	
VIA				 	N.	 	

CITTADINANZA:	
NO	

ISCRIZIONE LISTE ELETTORALI
(Solo per i cittadini italiani) 	 	 	
 	SI	Comune:__________________________________	
 	NO	Perché ___________________________________	

CONDANNE PENALI (a)	NO	 	
 	SI	Quali _____________________________________	
 
TITOLO DI STUDIO: 
 
•	 Ordinamento previgente:_____________________________________________________

Rilasciato da __________________________________________________

________________________________________________________________

__________________________________Paese_______________________

Conseguito in data con voto 	 		

•	Nuovo ordinamento:____________________________________________________

Classe di laurea specialistica/magistrale/ _____________________

Rilasciato da __________________________________________________

________________________________________________________________

__________________________________Paese_______________________

Conseguito in data con voto	 		

di NON essere parente o affine (fino al quarto grado compreso) con un professore appartenente al “Dipartimento o alla struttura” ovvero “con il Rettore, Direttore Generale o un componente del Consiglio di Amministrazione dell’Ateneo”

di avere adeguata conoscenza della lingua italiana

di possedere esperienze e competenze professionali qualificate maturate presso enti pubblici o organizzazioni private in relazione all’oggetto del contratto: conoscenza e applicazione di tecniche diagnostiche presso laboratori diagnostici per i beni culturali e/o cantieri ed esperienze nel settore della conservazione e della diagnostica per i beni culturali svolte presso laboratori diagnostici universitari e privati e presso cantieri, maturate per almeno due anni

di possedere buona conoscenza della lingua inglese

di dichiarare, nel curriculum allegato all’istanza di partecipazione, i titoli che si intendono presentare ai fini della loro valutazione.

Essere portatore di handicap	SI	 	
	NO		

e avere necessità del seguente ausilio
_________________________________________________________

di eleggere il proprio domicilio per le comunicazioni in merito a questa selezione in 

VIA	 	N.	 	
 
COMUNE	 	PROV	 	CAP	 	
 
TELEFONO		 	
CELLULARE		
INDIRIZZO
E-MAIL		
 
PRESSO	 	

Il/la sottoscritto/a allega alla presente istanza copia fotostatica di un valido documento di riconoscimento. 

Il/La sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto D.Lgs. 196/2003 per gli adempimenti connessi alla presente procedura.

Data, 							Firma 

Allega alla presente istanza il proprio curriculum vitae datato e sottoscritto e dichiara che tutto quanto in esso indicato corrisponde al vero ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. 445/2000 e che le eventuali fotocopie allegate sono conformi all’originale ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 445/2000.

Data, 	
							Firma

Rif.Indagini2015
ALLEGATO 2)

Fac simile di modulo - dipendenti Ateneo

Al Direttore del Dipartimento di Beni culturali 

Oggetto: manifestazione di interesse allo svolgimento dell’attività nell’ambito del progetto “Materiali archeologici e dell’edilizia storica: indagini diagnostiche e conservazione preventiva”

l__ sottoscritt__________________________________________________
 
(matr. __________), nato/a__________________________  il_____________________________________________________________
in servizio presso  _________________________________________________________________ (tel.____________)
(e-mail_______________________________________________ ) 

inquadrat _ nella cat.__area

__________________________________________________________________

DICHIARA

di essere disponibile a prestare l’attività descritta nel bando prot n.______ del ________, durante l’orario di servizio ed a titolo gratuito; 

di possedere il seguente TITOLO DI STUDIO: 
 
__________________________________________________________________

Rilasciato da ____________________________________________________

Conseguito in data con voto	 

di possedere esperienze e competenze professionali qualificate maturate presso enti pubblici o organizzazioni private in relazione all’oggetto del contratto: conoscenza e applicazione di tecniche diagnostiche presso laboratori diagnostici per i beni culturali e/o cantieri ed esperienze nel settore della conservazione e della diagnostica per i beni culturali svolte presso laboratori diagnostici universitari e privati e presso cantieri, maturate per almeno due anni.

di possedere una buona conoscenza della lingua inglese.

di avere adeguata conoscenza della lingua italiana

di dichiarare nel curriculum allegato all’istanza di partecipazione i titoli che si intendono presentare ai fini della loro valutazione.

Essere portatore di handicap	SI	 	
	NO		

e avere necessità del seguente ausilio ________________________________________________________________________________

Altresì specifico quanto segue:

 motivazioni:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 attività lavorative svolte presso l'attuale sede di servizio:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

di aver dettagliato nel curriculum vitae allegato al presente modulo la durata, la tipologia, la natura dell’esperienza professionale richiesta nel bando di selezione nonché ogni altro elemento comprovante le capacità a svolgere le attività oggetto dell’incarico (ad es. lettere di referenze, ecc.);

Recapito cui indirizzare eventuali comunicazioni:
__________________________________________________________________

Telefono _________________________________________________________________
Indirizzo mail______________________________________________________________

Il sottoscritto allega alla presente istanza copia fotostatica di un valido documento di riconoscimento. 

Il/La sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto D.Lgs. 196/2003 per gli adempimenti connessi alla presente procedura.

Data, 							Firma 

Allega alla presente istanza il proprio curriculum vitae datato e sottoscritto e dichiara che tutto quanto in esso indicato corrisponde al vero ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. 445/2000 e che le eventuali fotocopie allegate sono conformi all’originale ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 445/2000.

Data, 																					Firma

Rif.Indagini2015

ALLEGATO 3)

NULLA OSTA DELLA STRUTTURA DI AFFERENZA

IL  SOTTOSCRITTO _______________________________________________RESPONSABILE  DELLA  STRUTTURA  DI  AFFERENZA  DEL SIG ._________________________________________ AUTORIZZA  IL  TRASFERIMENTO TEMPORANEO / MOBILIT.  PARZIALE DEL  DIPENDENTE  PER ________ MESI PRESSO IL DIPARTIMENTO____________________________________________________________________________, SENZA ULTERIORE RICHIESTA DI SOSTITUZIONE DELLO STESSO.

DATA

FIRMA E TIMBRO
……………………………………………..

		Firma

Rif.Indagini2015
ALLEGATO 4)
Formato europeo per il curriculum vitae

Informazioni personali	

Nome		[Cognome, Nome, e, se pertinente, altri nomi ]	
Indirizzo		[ Numero civico, strada o piazza, codice postale, città, paese ]	
Telefono			
Fax			
E-mail			
Nazionalità			

Data di nascita		[ Giorno, mese, anno ]	

Esperienza lavorativa	
	
• Date (da – a)		 [ Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun
 impiego pertinente ricoperto. ]	
• Nome e indirizzo del datore di lavoro			
• Tipo di azienda o settore			
• Tipo di impiego			
• Principali mansioni e responsabilità			

Istruzione e formazione	

• Date (da – a)		[ Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun 
corso pertinente frequentato con successo. ]	
• Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione			
• Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio			
• Qualifica conseguita			
• Livello nella classificazione nazionale (se pertinente)			

Capacità e competenze personali
Acquisite nel corso della vita e della carriera ma non necessariamente riconosciute da certificati e diplomi ufficiali.	

Prima lingua		[ Indicare la prima lingua ]	

Altre lingue	

		[ Indicare la lingua ]	
• Capacità di lettura		[ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ]	
• Capacità di scrittura		[ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ]	
• Capacità di espressione orale		[ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ]	

Capacità e competenze relazionali
Vivere e lavorare con altre persone, in ambiente multiculturale, occupando posti in cui la comunicazione è importante e in situazioni in cui è essenziale lavorare in squadra (ad es. cultura e sport), ecc.		[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]	

Capacità e competenze organizzative  
Ad es. coordinamento e amministrazione di persone, progetti, bilanci; sul posto di lavoro, in attività di volontariato (ad es. cultura e sport), a casa, ecc.		[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]	

Capacità e competenze tecniche
Con computer, attrezzature specifiche, macchinari, ecc.		[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]	

Capacità e competenze artistiche
Musica, scrittura, disegno ecc.		[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]	

Altre capacità e competenze
Competenze non precedentemente indicate.		[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]	

Patente o patenti			

Ulteriori informazioni		[ Inserire qui ogni altra informazione pertinente, ad esempio persone di 
riferimento, referenze ecc. ]	

Allegati		[ Se del caso, enumerare gli allegati al CV. ]	

Data									Firma

Rif.Indagini2015 
ALLEGATO 5) 

TITOLI VALUTABILI

Max 4 punti	Titoli studio ulteriori rispetto al requisito di accesso (master, dottorato di ricerca, scuole di specializzazione etc..) nel settore oggetto del bando.	
Max 10 punti	Esperienze professionali maturate presso amministrazioni del Comparto Università o Enti Pubblici di Ricerca nei peculiari ambiti di attività del profilo e con le caratteristiche del profilo medesimo, con contratto di lavoro subordinato e non subordinato. Altre esperienze professionali nel settore pubblico/privato comunque coerenti con il profilo ricercato	
Max 4 punti	Pubblicazioni	
Max 2 punti	Formazione culturale (partecipazione a corsi, convegni, seminari etc..) nel settore oggetto del bando.	

Rif.Indagini2015 

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO E DI CERTIFICAZIONE 
AI SENSI DEGLI ARTICOLI 46 E 47 DEL D.P.R. 28.12.2000 N. 445.

 __l__ sottoscritt_____________________________________________________________

          nato/a a ___________________________________ prov._________ il ________________

e residente a ________________________ Via____________________________________

consapevole che, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, e consapevole che ove i suddetti reati siano commessi per ottenere la nomina a un pubblico ufficio, possono comportare, nei casi più gravi, l’interdizione dai pubblici uffici;

DICHIARA

di essere in possesso dei seguenti titoli valutabili di seguito elencati e specificati nel curriculum vitae:

Data

Il dichiarante