RIF. TOMA/2014

ALLEGATO 2)

Fac simile di modulo - dipendenti Ateneo

Al Direttore del Dipartimento 

Oggetto: manifestazione di interesse allo svolgimento dell’attività descritta attività nell’ambito del progetto       __________________________________________ del Dipartimento ____________________________________________________________________ (bando prot.____________)          

l__ sottoscritt___________________________________________________________________ 
(matr. __________), nato/a__________________________  il _____________________________________________________________
in servizio presso  _________________________________________________________________ (tel.____________) E-mail _______________________________________________________________________________________ ) 
inquadrat _ nella cat.__area  _____________________________________________________________________

DICHIARA

di essere disponibile a prestare l’attività descritta nel bando prot n.______ del ________, durante l’orario di servizio ed a titolo gratuito; 

di possedere il seguente TITOLO DI STUDIO: 
 
__________________________________________________________________

Conseguito in data 	 	Voto: 	

di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (per i cittadini UE ed extra UE);

di essere madrelingua francese o avere comprovata adeguata conoscenza della lingua francese

di possedere esperienza professionale qualificata (qui occorre indicare il periodo minimo di esperienza indicato nel bando) maturata presso questo Ateneo o altri enti pubblici o organizzazioni private coerenti con il profilo ricercato (così come documentate nel curriculum);

di dichiarare nel curriculum allegato all’istanza di partecipazione i titoli che si intendono presentare ai fini della loro valutazione

SI’	NO	
di possedere, come titolo preferenziale, il dottorato 

Essere portatore di handicap	SI’	 	
	NO		

e avere necessità del seguente ausilio ________________________________________________________________________________

Altresì specifico quanto segue:

 motivazioni:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 attività lavorative svolte presso l'attuale sede di servizio:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

di aver dettagliato nel curriculum vitae allegato al presente modulo la durata, la tipologia, la natura dell’esperienza professionale richiesta nel bando di selezione nonché ogni altro 	elemento comprovante le capacità a svolgere le attività oggetto dell’incarico (ad es. lettere di referenze, ecc.)

Recapito cui indirizzare eventuali comunicazioni:
……………………………………
…………………………………....
Telefono n……………………….
Indirizzo e-mail……………………

Il sottoscritto allega alla presente istanza copia fotostatica di un valido documento di riconoscimento. 

Il/La sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto D.Lgs. 196/2003 per gli adempimenti connessi alla presente procedura.

Data, 							Firma 

Allega alla presente istanza il proprio curriculum vitae datato e sottoscritto e dichiara che tutto quanto in esso indicato corrisponde al vero ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. 445/2000 e che le eventuali fotocopie allegate sono conformi all’originale ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 445/2000.

Data, 																					Firma

RIF. TOMA/2014

ALLEGATO 3)

NULLA OSTA DELLA STRUTTURA DI AFFERENZA

IL  SOTTOSCRITTO _______________________________________________RESPONSABILE  DELLA  STRUTTURA  DI  AFFERENZA  DEL SIG ._________________________________________ AUTORIZZA  IL  TRASFERIMENTO TEMPORANEO / MOBILIT.  PARZIALE DEL  DIPENDENTE  PER ________ MESI PRESSO IL DIPARTIMENTO____________________________________________________________________________, SENZA ULTERIORE RICHIESTA DI SOSTITUZIONE DELLO STESSO.

DATA

FIRMA E TIMBRO
……………………………………………..

		Firma